Language mapping (yes!)

Vandaag was het dan zover! Mijn allereerste taalmapping! Het was niet een volledige omdat het gebied waar ze in opereerden vandaag de medial frontal lobe en de supplementary motor area was, dus er werd meer gekeken naar motor (bewegingen) dan naar taal. Ook al was het de 4e operatie waar ik bij mocht zijn, het allermooiste moment vind ik nog steeds het moment dat de dura (hersenvlies) wordt opengemaakt en weggeklapt, en je dan de perfect roze hersenen ziet en dat door de hartslag de hersenen licht pulseren (Oke oke, eerlijk dan, het aandoen van scrubs en door de gangen lopen is stiekem toch wel mega geweldig!). De momenten waar ik nog steeds van gruwel zijn de momenten waarop de hoofdhuid wordt ingespoten, de hoofdhuid wordt opengesneden, weggeklapt, vastgezet met tangen, en wanneer er in de schedel wordt geboord. Vooral de geur die er dan bijkomt is niet echt heel fijn zo 's ochtends vroeg. Nadat alle gruwelmomenten over zijn, en de hersenen mooi bloot liggen pakt de neurochirurg een echo apparaat om hiermee de tumor in beeld te brengen. Terwijl de tumor in kaart wordt gebracht door kleine steriele letters te plakken op de tumor grens, wordt ook de patiënt wakker gemaakt. Daarna pakt de neurochirurg een stimulatie apparaatje en gaat hij rondom het tumor gebied stimuleren terwijl de patiënt tot 10 telt. Elk gebied wordt afwisselend aangeraakt om te zien of hier een belangrijke functie kan zitten. Als er een belangrijke functie zit kan bijv. de hand samentrekken, of kan er tijdens het benoemen kat ipv hond worden gezegd (als er in het taalgebied wordt geopereerd). Dit laat dan zien dat dit bepaalde gebied belangrijk is voor taal of bewegingen van bijv. de hand/mond etc. Omdat bij deze patiënt de tumor in het SMA gebied was werd er vooral gekeken naar samentrekkingen van de hand en mond en volledige speech arrest. Wat interessant voor mij was, is dat er tijdens de stimulatie van het gebied van Broca geen fouten werden gemaakt, er zat dus geen functie in Broca. Na het tot 10 tellen kwam de logopedist om de patiënt plaatjes te laten benoemen, dit zijn simpele zwart wit plaatjes en de patiënt moet dan zeggen "dit is een ...". Naast het benoemen moest de patiënt ook zijn arm/been bewegen tijdens het bewerken en losmaken van de tumor, dit om uitval van bewegingen te voorkomen. Ook worden er vragen aan de patiënt gesteld, hoe hij heet, waar hij woont, waar hij nu is etc. Tijdens dit alles is er ontzettend veel communicatie tussen de neurochirurg, de logopedist en de patiënt. Toen een stukje van de tumor was verwijderd, werd ook subcorticaal gestimuleerd om te zien welke functies daar aan de grens van de tumor zat, en werd de rest van de tumor losgemaakt. Hierna werd nog een volledige controle gedaan om te zien of de armen, handen, vingers, benen, en 'de taal' nog goed werkten en werd de patiënt weer in slaap gebracht. Vervolgens wordt de rest van de tumor netjes verwijderd. Zo, dat was een lekker lange uitleg over wat voor soort operaties wakkere resecties nu eigenlijk zijn, en wat ik zie tijdens zo een operatie :)